הערות
הצגת שקופיות
מתאר
1






היחידה להערכת איכות
 רפואית, סיעודית, ולוגיסטית
"אסותא מרכזים רפואיים"

במסגרת הכנס השנתי של האיגוד הישראלי לאיכות
 
 אפריל  2007
2



"אסותא מרכזים רפואיים בע"מ"


  • חברה פרטית עסקית.
  • מתמחה בניהול מרכזים רפואיים: בתי חולים כירורגיים, מכוני הדמייה ומכוני דיאליזה.
  • החברה מונה 13 מרכזים רפואיים מחיפה בצפון ועד באר-שבע בדרום, ביניהם: 4 בתי-חולים
  •        בת"א, פ"ת, חיפה וראשל"צ.
  • בחברה עובדים כ- 1300 עובדים.
  • המבנה הניהולי הינו הררכי פונקציונאלי מצומצם:מנכ"ל,סמנכ"ל בכיר,מטה בניהול ראשי אגפים הנהלות מקומיות באתרים ומנהלי תחומים מקצועיים.
3


על היחידה:
  • יחידה פנים ארגונית להערכת איכות
    רפואית, סיעודית, ולוגיסטית מתוך מטה החברה.
  •  הרעיון המוביל את היחידה הינו ליצור מערכת להערכת איכות לבדיקה ולבקרה של כלל תחומי העיסוק בכלל  אתרי החברה.
4




חזון החברה:
  •     להיות מערכת השירותים המתקדמת והגדולה ביותר ברפואה הפרטית בישראל, המובילה ברמה הרפואית בטכנולוגיה ובאיכות השרות לכלל לקוחותיה ולקהילה הרפואית, תוך שמירה על כבוד האדם ופרטיותו, והענקת חווית בריאות אחרת.
5



הרעיון להקמת היחידה:
  • בשניים מתוך בתי החולים של החברה נערכה ביקורת בטיחות רפואית
  • לוגיסטית בשלהי שנת 2005 על ידי משרד הבריאות.
  • לאחר סיום הביקורות ערכנו מפגש להפקת לקחים בו בלטו
  • שני לקחים עיקריים:
  • 1.ההכנות לקראת הביקורות עמדו בפני עצמן כערך מוסף המוביל לשיפור האיכות והיעילות בכל התחומים.
  • 2.בלט הצורך להקים יחידה מתוך הארגון לבחינה שוטפת של תהליכי איכות בכל אחד מהאתרים ובכל אחד מתחומי העיסוק.
6




מטרות המבדקים היחידה להערכת איכות:
  • להוות תהליך שיפור מתמשך להערכת איכות אשר יתרום ל:
  • קידום ושיפור איכות הטיפול הרפואי, הסיעודי והלוגיסטי.
  • שיפור רמת השירות.
  • שדרוג מקצועיות העובדים.
7
"המשך מטרות:"
  • המשך מטרות:
  •  -  הפיכת אנשי השטח למעורבים, אכפתיים ויצירתיים
  •    כלפי סביבת העבודה שלהם ושל האחרים.
  •  - התייעלות וחיסכון.
  •  בסיס לכלל אתרי החברה לפעול בעבודה שיטתית, אחידה ואיכותית בהתאם לנוהלי החברה.
  • בניית תוכניות עבודה ע"פ תוצאות הבקרה.
8



הכלים:

  • 1. הקמת יחידה להערכת איכות ברמת החברה.
  • 2. שימוש בכוח אדם קיים מתוך עובדי ומנהלי החברה כבודקים.
  • 3. פגישות דיווח וחשיבה אחת לתקופה באופן קבוע  בשיתוף הבודקים והנבדקים.
  • 4. היחידה מכילה משתתפים מקצועיים מתחומים שונים.
  • 5. נבנתה חוברת אשר מכילה שאלונים אובייקטיבים לכלל תחומי הבדיקה.
  • 6. נבנתה תוכנה סטטיסטית לעיבוד ולהצגת הנתונים.
9




השיטה:
    • 1.מודל הערכת האיכות מבוסס על שני מקורות מידע: רשומה ותצפית.
    • 2.ההערכה מתקיימת בכל יחידה אחת לתקופה בלוח זמנים קבוע מראש.
    • 3.הבקרה הינה מולטי -דיספלינרית וכוללת את כל התחומים בהם עוסקים אתרי החברה. באופן קבוע ניתן לשדרג את רשימת הנושאים אשר טעונים בדיקה.
    • 4.הנושאים נקבעים  על ידי  עובדים ומנהלים מתוך החברה אשר עוסקים בתחום.
10



השיטה-המשך
  • כל קבוצת מומחים הכינה דף שכלל את הנושאים אשר לדעתה רצויים
  • בבחינה.
  • הדף לא קבוע ויכול להשתנות מבקרה לבקרה, מאתר לאתר, מתקופה
  • לתקופה  ו / או על פי הממצאים מהשטח.
    • 5.נקבעה תוכנית שנתית לבקרה באתרים השונים, אשר נכנסה לתוכנית העבודה של כל אחד  מהאתרים בחברה.
    • 6.עם סיום הבקרה בכל אחד מהאתרים נכתב דו"ח אשר נימסר להנהלת החברה והנהלת האתר לטיפול.
    • 7.לאחר תקופה של חודש נכתב ע"י  ההנהלה המקומית של האתר הנבדק דו"ח על הנעשה בעקבות ממצאי המבדק.
11
 


חוברת המבדק:
  • בחוברת המבדק נמצאים שלושה תחומי בדיקה: רפואי, סיעודי ולוגיסטי.
  • התחומים נבדקים באמצעות שאלוני מבדק אשר מאוגדים לפי נושאים.
  • כל השאלונים מתבססים על שאלות שנגזרו מתוך חוקים, תקנות, נהלים וסטנדרטים מקצועיים המצופים מהסקטורים השונים בחברה.
12



התחומים לבקרה:

  •     בשלב ראשון נבחרו תחומים חוצי ארגון מדידים, זמינים ונגישים, הניתנים לבדיקה במהלך ביקור יומי בכל אחד מאתרי החברה.
13



תחומי הבקרה:
  • בתחום הרפואה והסיעוד:
  • רשומת חולה מלאה (מקבלת החולה ועד מכתב שחרור רפואית וסיעודית).
  • עבודה ע"פ הנהלים בחדר-ניתוח ובמחלקות האשפוז.
  • עבודה ע"פ הנהלים בתחומים הפרה רפואיים: מעבדות, בתי מרקחת ופיזיוטרפיה.
14



בתחום הלוגיסטיקה:
  • כל התחומים אשר תומכים בעסקי הליבה של הארגון:
  • גזים רפואיים, חשמל, בטיחות אש, תחזוקה כללית
  •    שמירה ובטחון, מערכות מים,
  •    הסמכות - תעודות והרשאות מקצועיות,
  •    תברואה וניקיון, בטיחות סביבתית,
  •    בדיקות תקופתיות של העובדים, קרינה מייננת.
15
"הבקרה מתבססת על דף בדיקה..."
  • הבקרה מתבססת על דף בדיקה ייחודי לכל אחד מהתחומים.
  • 2.  כל דף בדיקה כולל פרמטרים משני סוגים:
  •  א. רשומה –מסמך, נייר, דף, כתובים המתעדים רישום, מעקב ונתונים דוגמת: גיליון חולה, נהלים כתובים,
  •       רישיונות בתוקף, היתרים, מעקב רישום בדיקות יומיות וכדומה.
  • ב.  תצפית – הסתכלות ממוקדת אובייקטיבית ע"פ
  •      הפרמטר הנבדק.
16




דוגמא לשאלונים מהתחום הרפואי ומהתחום הלוגיסטי :
17



השאלונים:
  • השאלונים אמורים לשקף תמונת מצב אובייקטיבית של העשייה בכל אחד מאתרי  החברה ולהוות כלי להערכה ושיפור האיכות בכל התחומים כפי שהוגדרו לעי'ל לכל אתר בנפרד ולכל האתרים יחד.
  • השאלונים מבוססים על תחומים מדידים, והשאלות מנוסחות בצורת היגדים המבטאים סטנדרטים של מבנה, תהליך ותוצאה.
18



צוות המבדק:

  • צוות המבדק כולל רופאים/ות, אחים/יות וסגל מקצועי טכני מתוך עובדי החברה.
19


הערכות לקראת המבדק באתר הנבדק:
  • לקראת כל מבדק על כל שלוחה להיערך לו מראש:
  • 1.המבדק נערך במהלך יום עבודה רגיל בתיאום עם ההנהלה המקומית של האתר/שלוחה הנבדק.
  • 2. הכנת מצגת ממצה על תחומי העיסוק של האתר הנבדק (עד 12 שקופיות) לבודקים.
  • 3. הכנת אנשי קשר לפי תחומים לליווי הבודקים: מנהל רפואי – תחום הרפואה, אח/ות אחראי/ת – תחום הסיעוד, טכנאי/ת בכיר/ה – תחום ההדמיה, מנהל/ת  אדמיניסטרטיבי/ת – תחום התפעול  והלוגיסטיקה.
  • 4. הכנת הרשומות הנדרשות לפי התחומים לביצוע המבדק: קלסרי נהלים,תיעוד הדרכות, תיעוד בקרות, תיעוד דו"חות, תיעוד הסמכות וכל חומר מתועד אחר כפי שנידרש בכל אחד מהתחומים.
20


  סיכום והמלצות המבדק:
  • מיד עם סיום המבדק נמסרות  תוצאות מידיות מילוליות להנהלה המקומית של האתר/שלוחה.
  • כחודש לאחר המבדק מועברים סיכומים מפורטים כתובים כולל דו"חות  סטטיסטיים,  להנהלה המקומית של האתר/שלוחה  לפי תחומי המבדק. העתקים מועברים  להנהלה הבכירה של הארגון.
  • ביחידה מרוכזים כל הנתונים לצורך השוואה על פני זמן. נקבע כי כל אתר ייבדק אחת לשנה ויוצגו נתוני השוואה לאורך זמן בכל אחד מתחומי הבדיקה.
21
מסקנות בתום שנת עבודה:
  • בהסתמך על דיווחי ההנהלות המקומיות נראה כי רב הליקויים באתרים שעברו את המבדקים בשנת 2006 –תוקנו.
  • נושאים שעלו במבדקים ואשר מצריכים השקעות גדולות –הוכנסו לתוכנית העבודה של שנת 2007 בצורה מסודרת ומתוכננת.
22
מסקנות בתום שנת עבודה (המשך):
  • בכתיבת חוברת הבקרה לשנת 2007 הוספו תחומים ורב הפרקים שודרגו ועודכנו ע"י הבודקים /הנבדקים וע"י צוות ועדת ההיגוי.


  • המבדקים הפנימיים  באתרי "אסותא" תרמו לשידרוג המודעות ההתמקצעות ולסטנדרטיזציה בקרב אתרי החברה שנבדקו.
23
דוגמה לתצוגה גראפית של התוצאות
24
"תודה על ההקשבה."


  • תודה על ההקשבה.